Krwiak czy czerniak – decydująca diagnoza

Tagi: ,

czerniak paznokciowy

65 letni mężczyzna obserwował swój palec przez trzy miesiące. Ciemną plamę pod paznokciem skojarzył z krwiakiem podpaznokciowym. Jako, że był osobą pracowitą i bardzo aktywną ruchowo był przekonany, że krwiak powstał przypadkiem, najprawdopodobniej podczas pracy. Ciemna plama nie znikała.

[clearboth]

Po miesiącu mężczyzna zdecydował się na wizytę u swojego lekarza pierwszego kontaktu. Ten stwierdził, że to krwiak podpaznokciowy.
Zmiana się nieco powiększyła. Po kolejnych dwóch miesiącach pacjent pojawił się w naszym gabinecie.
Z wywiadu podologicznego wynikało, że ciemny, dość rozległy punkt w okolicy dużego paznokcia prawej stopy nie przesuwał się dalej, raczej się powiększał. Poprosiłam by udał się do specjalisty dermatologa po fachową diagnozę. U dermatologa usłyszał, że to krwiak podpaznokciowy. Niepewność sprawiła, że pacjent ponownie pojawił się w moim gabinecie. Po wspólnej konsultacji z Jankiem Cyrulikiem i dogłębnej analizie postanowiliśmy jeszcze raz skierować naszego pacjenta tym razem do innego dermatologa. Poprosiliśmy o badanie dermatoskopem. Rezultatem tego badania był wynik potwierdzający nasze przypuszczenia – czerniak paznokcia.

Czerniak paznokcia jest odmianą nowotworu złośliwego i jest dość trudny do zdiagnozowania. Jest rzadką odmianą czerniaka skóry. Szacuje się, że dotyczy od 1- ok 3,5% przypadków spośród wszystkich chorych, u których rozpoznano czerniaka. Wykrywany jest bardzo późno, ponieważ zmiany podobne są do krwiaka podpaznokciowego. Krwiak w odróżnieniu od czerniaka przesuwa się z paznokciem podczas jego wzrostu i robi się jasny pod naciskiem.

65-letni Pan Jerzy, który w stanie ogólnym – zdrowym, leczący się jedynie na nadciśnienie dowiedział się, że na jego dużym palcu stopy znajduje się nowotwór złośliwy. Jedynym ratunkiem było amputowanie palca.
To nie koniec przykrości jakie spotkały pana Jerzego. Otóż mimo kwalifikacji do natychmiastowej amputacji palca otrzymał on trzymiesięczny termin oczekiwania na zabieg. Postanowił jednak nie czekać tak długo i wspólnie z całą rodziną uzbierali całkiem pokaźną kwotę na natychmiastowy zabieg w prywatnej klinice chirurgicznej. Zabieg wykonano w ciągu tygodnia.

po amputacji dużego palca

Po amputacji i rekonwalescencji spotkaliśmy się ponownie. Mężczyzna mimo tak wielu przykrości jakie go spotkały wyraził się z uznaniem dla naszej postawy. Dziękował i był wdzięczny za troskę i zaangażowanie w jego problem.
Nasza rola polegała w końcu tylko na prawidłowej ocenie. Wspólnymi siłami póki co zaradziliśmy dalszym powikłaniom.

 

 

 

Wniosek.
Wszelkie zmiany na stopach warto konsultować nie tylko u jednego lekarza. Nie wolno się poddawać i polegać na jednej opinii. Warto poprosić lekarzy o dodatkowe badania.
Wszystkich wątpiących i zaniepokojonych zmianami na swoich stopach zapraszamy do naszego gabinetu podologicznego.

 

Autorką artykułu jest

Agnieszka Musioł sp. ds. podologii
w gabinecie podologicznym w Żorach.

[clearboth]

Pod tym linkiem znajdują się zdjęcia paznokci stóp
Zdjęcia – krwiak podpaznokciowy„,
Zdjęcia paznokci nietypowych„.