Wkręcający się paznokieć, rekonstrukcja paznokcia i usuwanie zrogowaciałego naskórka – wizyta 1

Tagi: , , , , , , ,

Opis przypadku – wizyta 1

W listopadzie 2012 do mojego gabinetu podologicznego zgłosił się pacjent w wieku 51 lat. Pacjent narzekał na słaby ból palucha lewej stopy.
Po wstępnej analizie i przeprowadzeniu wywiadu postawiłem następującą diagnozę:

  • Wkręcający się paznokieć lewej stopy w początkowej fazie z wyraźną onyholizą. Onyholiza objawiła się pustą przestrzenią pod płytką paznokcia. Na wysokości macierzy paznokieć jest zdrowy i prawidłowej grubości. Wrastająca część paznokcia palucha lewej stopy według relacji pacjenta była dwa razy usuwana chirurgicznie – ostatni raz 5 lat wstecz. Pielęgnacja i obcinanie paznokci stóp odbywało się domowym sposobem.
  • Źle obcinane (zbyt głęboko) paznokcie stóp.
  • Pozostałe paznokcie stóp u pacjenta są zdrowe.
  • Na stopach zrogowaciały naskórek z objawami suchości skóry.

Zastosowałem następującą terapię wstępną przed założeniem klamry drutowej:
Ze względu na pustą przestrzeń między paznokciem a łożyskiem przednia cześć paznokcia miała cienką płytkę, która nie nadawała się do założenia klamry typu Frazer. Postanowiłem najpierw odpowiednio obciąć paznokcie, założyć tamponadę pod paznokieć i zrekonstruować paznokieć palucha. Po odrośnięciu paznokcia  zostanie założona klamra drutowa.

Użyłem następujące metody i narzędzia:

  • Do obcinania paznokci użyłem cążki boczne a do wyrównania paznokcia frezarki i frezu kamiennnego.
  • W celu rekonstrukcji paznokcia palucha lewej stopy użyłem masy Nail Repair Gel firmy Gehwol. Masa została utwardzona z pomocą lampy emitującej światło UV. Po utwardzeniu masy nastąpiła obróbka paznokcia frezem diamentowym.
  • Usunąłem również zrogowaciały naskórek przy pomocy kapturka ściernego i frezarki (PodologNova 3) pochłaniającej pył powstający przy frezowaniu.
  • Na koniec zabiegu wmasowałem Allpresan Spezial 4 w celu zmniejszenia powstawania zrogowaciałego naskórka na stopach.

Pacjent został pouczony o dalszej metodzie leczenia. Kontrola jest przewidziana po tygodniu a potem za ok. 5 tygodni. Po odrośnięciu paznokcia będzie zakładana klamra ortonyksyjna w celu naprostowania paznokcia.

Ciąg dalszy tego przypadku opiszę po następnej wizycie.