Wkręcający się paznokieć, rekonstrukcja paznokcia i usuwanie zrogowaciałego naskórka – opis przypadku

Jak poradzić sobie z wkręcającym się paznokciem, rekonstrukcją i usunięciem zrogowaciałego naskórka?

Opis przypadku – WIZYTA 1

W listopadzie 2012 r. do naszego gabinetu podologicznego zgłosił się pacjent w wieku 51 lat. Pacjent skarżył się na słaby ból palucha lewej stopy. Po wstępnej analizie i przeprowadzeniu wywiadu nasz specjalista postawił następującą diagnozę.

• Wkręcający się paznokieć lewej stopy w początkowej fazie z wyraźną onycholizą. Onycholiza objawiła się pustą przestrzenią pod płytką paznokciem. Na wysokości macierzy paznokieć był zdrowy i prawidłowej grubości. Wrastająca część paznokcia palucha lewej stopy według relacji pacjenta była dwa razy usuwana chirurgicznie – ostatni raz 5 lat temu. Pielęgnacja i obcinanie paznokci stóp odbywało się domowym sposobem.
• Źle obcinane (zbyt głęboko) paznokcie stóp.
• Pozostałe paznokcie stóp u pacjenta były zdrowe.
• Na stopach zrogowaciały naskórek z objawami suchości skóry.

Specjalista zastosował opisaną poniżej terapię wstępną przed założeniem klamry drutowej.

Ze względu na pustą przestrzeń między paznokciem a łożyskiem przednia część paznokcia miała cienką płytkę, która nie nadawała się do założenia klamry typu Frazer. Podolog postanowił najpierw odpowiednio obciąć paznokcie, założyć tamponadę pod paznokieć i zrekonstruować paznokieć palucha. Po odrośnięciu paznokcia zostanie założona klamra drutowa.

Specjalista użył następujących metod i narzędzi:

• Do obcinania paznokci użył cążek bocznych, a do wyrównania paznokcia frezarki i frezu kamiennego.
• W celu rekonstrukcji paznokcia palucha lewej stopy użył masy Nail Repair Gel firmy Gehwol. Masa została utwardzona z pomocą lampy emitującej światto UV. Po utwardzeniu masy nastąpiła obróbka paznokcia frezem diamentowym.
• Usunął również zrogowaciały naskórek przy pomocy kapturka ściernego i frezarki (PodologNova 3) pochłaniającej pył powstający przy frezowaniu.
• Na koniec zabiegu wmasował Allpresan Spezial 4 w celu zmniejszenia powstawania zrogowaciałego naskórka na stopach.

Pacjent został pouczony o dalszej metodzie leczenia. Kontrola została zaplanowana na za tydzień, a potem za około 5 tygodni. Po odrośnięciu paznokcia będzie zakładana klamra ortonyksyjna w celu naprostowania paznokcia.

WIZYTA 2

Przed końcem grudnia pacjent przyszedł na wizytę.

Odrost paznokcia był widoczny, a płytka paznokciowa wyraźnie grubsza, jednak stan wytrzymałości paznokcia nasz specjalista nadal ocenił na zbyt słaby, żeby założyć klamrę ortonyksyjną.