Wkręcający się paznokieć, rekonstrukcja paznokcia i usuwanie zrogowaciałego naskórka – wizyta 1
Opis przypadku – wizyta 1
W listopadzie 2012 do mojego gabinetu podologicznego zgłosił się pacjent w wieku 51 lat. Pacjent narzekał na słaby ból palucha lewej stopy.
Po wstępnej analizie i przeprowadzeniu wywiadu postawiłem następującą diagnozę:
- Wkręcający się paznokieć lewej stopy w początkowej fazie z wyraźną onyholizą. Onyholiza objawiła się pustą przestrzenią pod płytką paznokcia. Na wysokości macierzy paznokieć jest zdrowy i prawidłowej grubości. Wrastająca część paznokcia palucha lewej stopy według relacji pacjenta była dwa razy usuwana chirurgicznie – ostatni raz 5 lat wstecz. Pielęgnacja i obcinanie paznokci stóp odbywało się domowym sposobem.
- Źle obcinane (zbyt głęboko) paznokcie stóp.
- Pozostałe paznokcie stóp u pacjenta są zdrowe.
- Na stopach zrogowaciały naskórek z objawami suchości skóry.
Zastosowałem następującą terapię wstępną przed założeniem klamry drutowej:
Ze względu na pustą przestrzeń między paznokciem a łożyskiem przednia cześć paznokcia miała cienką płytkę, która nie nadawała się do założenia klamry typu Frazer. Postanowiłem najpierw odpowiednio obciąć paznokcie, założyć tamponadę pod paznokieć i zrekonstruować paznokieć palucha. Po odrośnięciu paznokcia zostanie założona klamra drutowa.
Użyłem następujące metody i narzędzia:
- Do obcinania paznokci użyłem cążki boczne a do wyrównania paznokcia frezarki i frezu kamiennnego.
- W celu rekonstrukcji paznokcia palucha lewej stopy użyłem masy Nail Repair Gel firmy Gehwol. Masa została utwardzona z pomocą lampy emitującej światło UV. Po utwardzeniu masy nastąpiła obróbka paznokcia frezem diamentowym.
- Usunąłem również zrogowaciały naskórek przy pomocy kapturka ściernego i frezarki (PodologNova 3) pochłaniającej pył powstający przy frezowaniu.
- Na koniec zabiegu wmasowałem Allpresan Spezial 4 w celu zmniejszenia powstawania zrogowaciałego naskórka na stopach.
Pacjent został pouczony o dalszej metodzie leczenia. Kontrola jest przewidziana po tygodniu a potem za ok. 5 tygodni. Po odrośnięciu paznokcia będzie zakładana klamra ortonyksyjna w celu naprostowania paznokcia.
Ciąg dalszy tego przypadku opiszę po następnej wizycie.