Dziurawy palec – sprawcą był wrastający paznokieć
Opis przypadku
Przedstawiam kolejny przypadek z mojej praktyki podologicznej.
Paznokcie wrastały w palcach na obu stopach.
Proszę zobaczyć na zdjęciu do czego może doprowadzić źle usuwany paznokieć metodą chirurgiczną. Kieł paznokcia wrastał tak głęboko, że najpierw wbił się w wał paznokciowy a potem przebił skórę i wyrastał na zewnątrz palca.
Oto co wynika z wywiadu przeprowadzonego z pacjentem:
Wizyta 1
Mężczyzna przyznał, że sam źle obcinał paznokcie. Wcześniej dwa razy miał usuwane paznokcie chirurgicznie. Sześć miesięcy po ostatnim zabiegu chirurgicznym paznokcie ponownie zaczęły wrastać i sprawiać ból. Według relacji tego pacjenta paznokcie wrastały mocniej niż przed zabiegiem chirurgicznym.
Powodem tego najpewniej było naruszenie macierzy podczas pierwszego zabiegu
– chirurgicznego zrywania paznokcia. To z kolei było powodem nieprawidłowego wzrostu płytki.
Podczas sprawdzania miejsc wrastania paznokci natrafiłem na niedocięte kawałki płytki paznokciowej, które wbijały się coraz głębiej raniąc palce. To z kolei skutek nie udanego, klinowego wycinania paznokcia podczas drugiego zabiegu chirurgicznego.
W okolicy wrastania paznokci na obu dużych palcach zrobił się stan zapalny i towarzysząca hipergranulacja.
Niedocięty kieł paznokcia lewego palucha tak bardzo doskwierał pacjentowi, że sam postanowił go wyciąć. Kieł przebił palec w lewym rogu na wylot a po jego usunięciu została dziura co dokładnie widać na zdjęciu. Przez dziurę można było bez przeszkody włożyć sondę podologiczną.
Do zabiegu przystąpiłem z wielką ostrożnością. Usunąłem fragmenty wrastających płytek wraz pozostałymi niedociętymi wcześniej kawałkami.
Podczas zabiegu usuwania wrastających paznokci używałem preparatu propolisowego w sprayu, preparatu peclavus Vorbechandlung, cążki do wrastających paznokci, metalową sondę i specjalny opatrunek, który po zabiegu założyłem na oba palce stóp.
Na wizytę umówiłem się za 7 dni.
Wizyta 2
Pacjent nie odczuwa już bólu. Widoczna jest jeszcze lekka opuchlizna a hipergranulacja zaczyna znikać.
Po zdezynfekowaniu palców stóp przy pomocy preparatu propolisowego w sprayu założyłem klamry ortonyksyjne Frasera po jednej na każdy z paluchów. Zanim założyłem opatrunek do/na widoczny otwór zastosowałem balsam propolisowy Remmeles Propolis w maści i peclavus Ozoncreme.
Następna wizyta zaplanowana jest za dwa tygodnie.
Wizyta 3
Pacjent po dwóch tygodniach zgłosił się do mojego gabinetu.
Jego duże palce stóp wygladają całkiem dobrze. Klamry Frasera dają pozytywne efekty. Wyraźnie widać prawidłowo ukierunkowane płytki paznokci. Wymieniłem tamponadę na nową i zabezpieczyłem ją peclavus Nagelmasse. Nadmienię, że Nagelmasse może być stosowana jeśli w okolicy wału paznokciewego nie ma żadnego wysięku ani rany.
Na następną wizytę zaprosiłem mojego pacjenta za 4 tygodnie.
Wizyta 4
Odrost paznokci prawidłowy, nie ma znaków zapalenia ani żadnych ran. Dziura, którą przebił kieł paznokcia jest całkowicie zagojona.
Przełożyłem klamry Frasera bliżej macieży, ponownie zmieniłem tamponadę i zastosowałem Nagelmasse.
Następna wizyta za 6 tygodni.
Wizyta 5 i 6
Wszystko ok. Paznokcie odrosły prawidłowo. Po 5 miesiącach od pierwszej wizyty zdjąłem klamry z paznokci. Pouczyłem o prawidłowym obcinaniu paznokci i zaprosiłem na darmową kontrolę za 3 miesiące.
Mój pacjent przyznał, że nie zdecyduje się już na zabieg chirurgiczny na jego stopach. Żałował, że wcześniej nie trafił do podologa, ale jak sam powiedział nie słyszał wcześniej o takiej profesji. O mnie dowiedział się od sąsiadki, mojej pacjentki.
Wszystko dobrze się skończyło. Mam kolejny udany przypadek za sobą i z tego się cieszę.
Jan Cyrulik
Przeczytaj jeszcze artykuł z tytułem: Wrastające paznokcie – opis choroby, zabieg i profilaktyka