Zastosowanie aparatu CryoPen w terapii usuwania brodawek wirusowych na stopach

Skóra stopy zaatakowana wirusem HPV w zależności od czasu kiedy pacjent został zainfekowany może wyglądać różnie. Chore miejsce może być rozległe i głębokie albo małe i płytkie.
Dla człowieka jest to dość uciążliwa przypadłość. Może sprawiać ból, a wirus bez zachowania odpowiedniej higieny ze strony zarażonej osoby może rozprzestrzeniać się na inne miejsca, a nawet na współmieszkańców.

Większość brodawek wirusowych można usuwać przy pomocy aparatu CryoPen.
Aparatem tym dozuje się nadtlenek azotu N2O, który przy tzw. ciśnieniu względnym osiąga 55 barów i temperaturę do -89 °C.

Aparat CryoPen umożliwia zamrażanie chorej tkanki sięgając nawet 5 mm wgłąb tkanki skórnej.

Efekty i rezultaty wymrażania aparatem CryoPen zależne są od wielkości i głębokości brodawki. Należy przyjąć, że brodawka o pow. 1 mm kwadratowy wymrażana jest przez 5 sekund (przy całkowicie otwartym spuście dla wylotu N2O). I odpowiednio 2 mm kwadratowe = 10 sekund ciągłej aplikacji, 3 mm = 15 sekund itd.
Dzięki możliwości użycia spustu dozującego N2O aplikację można w każdej chwili przerwać i ponownie wznowić.
CryoPen ma możliwość wymiany aplikatorów (różne średnice wylotu) nawet podczas zabiegu. Aplikatory można dezynfekować i sterylizować.

Podczas aplikacji aparat należy trzymać w pozycji pionowej lub pionowo-skośnej. Trzymanie aparatu w pozycji poziomej uniemożliwia poprawną aplikację nadtlenku azotu.

Jak dozować?
Wielkość i głębokość chorej tkanki ocenia prowadzący zabieg.
Nadtlenek azotu wydobywający się z aparatu CryoPen zaleca się stosować krótkimi, pulsującymi ruchami polegającymi na maksymalnym zbliżeniu i krótkim oddaleniu od chorej tkanki.
Zaleca się również technikę polegającą na stosowaniu drobnych ruchów okrężnych. Unika się przez to zmrożenia tkanki skórnej z aplikatorem.
Aby uzyskać najlepsze efekty terapii aplikator powinien być stosowany jak najbliżej miejsca zabiegu.
Przy małej odległości można zauważyć wydobywający się mroźny strumień. Przy większej odległości strumienia tego nie widać.
Poza tym przy usuwaniu brodawek wirusowych stosuje się tzw. szok termiczny. Zabieg powinien być wykonywany kiedy zarówno aparat jak i butla (wkład z N2O) jest używana w temperaturze 21 stopni (21 °C). Niższa temperatura oznacza niższe ciśnienie w butli i dłuższy czas przepływu gazu. Wyższa temperatura to większe ciśnienie i szybszy przepływ nadtlenku azotu wychodzącego z butli.

Czas dozowania zależny jest od wcześniej wymienionych wartości oraz przestrzegania opisanych wyżej stosunków czasu do głębokości (np. 1 mm = 5 sekund). Po zastosowaniu pierwszego cyklu mrożenia zaleca się 30 sekundową przerwę, która pozwala na stopnienie ewentualnie powstałej grudki lodowej. Następnie po tych 30 sekundach wznawia się drugi cykl mając przy tym na uwadze to, że mrożenie następuje szybciej niż przy pierwszym cyklu. Dlatego drugi cykl powinien być krótszy od pierwszego. Dla przykładu – pierwszy cykl trwa 15 sekund, a drugi tylko 10 sekund.
Literatura dotycząca Krioterapii mówi o tym, by po 2-4 tygodniach ponownie przeprowadzić zabieg w celu całkowitego wyeliminowania ewentualnych zmian patologicznych w obrębie chorej tkanki. Przy długotrwałych i bardzo opornych brodawkach należy przeprowadzić kolejny / kolejne zabiegi z użyciem CryoPen.

O czym należy pamiętać?
Przed zabiegiem należy uświadomić pacjenta o czasie aplikacji oraz o towarzyszącym bólu małego stopnia (uczucie kłucia) spowodowanym aplikacją zimna pochodzącego z aplikatora CryoPen.
Podczas aplikacji w miejscu zabiegu może powstać lodowa kulka co jest zjawiskiem normalnym. Po aplikacji przez kilka chwil może pozostać u chorego uczucie delikatnego kłucia (topnienie lodu). Może powstać pęcherz (chociaż wcale nie musi), może też odbarwić skórę na ciemniejszy, czerwieńszy – to normalne. Znika to samoistnie po pewnym czasie (zazwyczaj po kilku dniach).
Przy usuwaniu dużych lub głębokich brodawek zabieg w zależności od przypadku może/powinien być powtórzony.

 

Uwaga. Nie należy mrozić zdrowych tkanek skórnych. Dlatego najlepiej oznaczyć miejsce zabiegu.
Zobacz krótki film o zamrażaniu brodawki na stopie przy pomocy aparatu CryoPen.

Dodam jeszcze, że w wyjątkowych sytuacjach, gdzie występują duże, głębokie i oporne brodawki stosowanie takich preparatów jak peclavus® PODOmed AntiVERUX Creme albo Wyciąg propolisowy Remmele’s Propolis Lösung bardzo dobrze uzupełnia krioterapię z wykorzystaniem aparatu CryoPen. Wymienione preparaty stosowane są krótko po zabiegu z użyciem CryoPen. Używam ich zazwyczaj po kilku minutach pokazując to pacjentom. Potem polecam zakup preparatu w celu samodzielnego stosowania w domu. Pacjent oszczędza przy tym czas i oczywiście pieniądze.

Metod usuwania brodawek wirusowych jest wiele i praktycznie do każdej należy podejść indywidualnie dobierając odpowiednią do przypadku metodę.

Opisane wyżej informacje wykorzystałem z dostępnych mi opisów i instrukcji aparatu CryoPen oraz z własnych doświadczeń w moim gabinecie podologicznym.

Jan Cyrulik
12 kwiecień 2014 .

Przeczytaj jeszcze artykuł z tematem:
Pilniki czy frezy?
„Prawie wszystko o cążkach i nożyczkach – Poradnik Podologiczny”
„Zastosowanie produktów propolisowych w podologii”
„Fotel podologiczny to nie tylko mebel w gabinecie podologicznym”
„Zdjęcia z zabiegów podologicznych – Brodawki, kurzajki„