Klamry drutowa i pasywna w walce z wkręcającymi paznokciami

W przypadku paznokci wkręcających ogromne znaczenie ma genetyka, ale również choroby wewnętrzne takie jak np. cukrzyca. Jeśli chodzi o czynniki zewnętrzne, to do przyczyn powstawania wkręcających paznokci zaliczamy: nieprawidłowe obuwie, nadwaga, deformacje stóp, nieprawidłowe obcinanie paznokci, przerost wałów paznokciowych. W przypadku mojej pacjentki największe znaczenie odegrały właśnie wyżej wymienione czynniki. Spowodowały one bardzo mocne skręcenie zewnętrznych krawędzi, ściskając tym samym łożysko na tyle boleśnie, że moja 23 letnia, sympatyczna pacjentka nie była w stanie chodzić, a nawet stać w miejscu przez dłuższy czas.

Gdy paznokcie osiągają takie stadium wkręcenia jak poniżej wówczas konieczna jest korekcja z użyciem klamry drutowej.

   Jednak jej założenie na tak silnie skręconych paznokciach jest możliwe wtedy, gdy wcześniej dokona się usunięcia najgłębiej położonych fragmentów płytki paznokciowej. Zabieg ten wykonałam z użyciem skalpela chirurgicznego Swann-Morton 15T. Aby sprawnie i bezboleśnie wykonać ten etap zaaplikowałam tynkturę peclavus® PODOmed Vorbehandlung Tinktur. Po chwili paznokieć był na tyle plastyczny, że wycięcie było wówczas wyjątkowo proste. Ze względu na brak stanu zapalnego już podczas tej samej wizyty mogłam założyć klamrę korygującą. W tym przypadku postawiłam na sprawdzoną i skuteczną w walce z silnie wkręcającymi się paznokciami klamrę spiralną. Do jej skręcenia użyłam drutu ze stali chirurgicznej RUCK® o grubości 0,4 mm. Dodatkowo wały paznokciowe zostały zaopatrzone w tamponady flizelinowe. Pomaga to w poszerzeniu przestrzeni między krawędzią płytki a skórą wału paznokciowego, dzięki czemu ewentualne drażnienie jej klamrą zostaje zniwelowane. Jest to niezwykle ważne, w przypadku pracy z paznokciami wkręcającymi, ponieważ przy tej deformacji paznokcia zwykle okoliczne tkanki są pościskane i mało elastyczne.
Na kolejną wizytę umówiłam się z pacjentką za dwa miesiące. Poprosiłam ją także, aby zmieniła lub przynajmniej ograniczyła chodzenie w ciasnych butach na wysokich obcasach. Do domu otrzymała o de mnie maść peclavus® PODOmed Orthonyxiesalbe. Pacjentka aplikowała ją w dniu poprzedzającym wizytę w celu znacznego uelastycznienia płytki, dzięki czemu paznokcie stawały się bardziej plastyczne, i zdecydowanie łatwiej poddawały się korekcji klamrami. Już podczas pierwszej wizyty kontrolnej poprawiła się estetyka paznokci pod względem ich kształtu. Lecz to dopiero początek ich leczenia, choć pierwsze efekty widocznie ucieszyły moją pacjentkę. Mnie oczywiście również. Celem tej wizyty jest kontrola paznokci oraz przesunięcie klamer coraz bardziej w kierunku proksymalnym, ponieważ w ciągu ostatnich 8 tygodni przestrzeń przy wale paznokciowym zdążyła się powiększyć, więc nie sprawia to większego problemu. Następnie ponownie zostały założone obustronnie tamponady, gdyż krawędź odrastającej płytki powinna być stale zabezpieczona, do momentu gdy paznokieć nie osiągnie prawidłowej krzywizny i aby nie dopuścić do stanu zapalnego. Kolejna wizyta kontrolna umówiona została za dwa miesiące.
Z każdą kolejną wizytą klamra była przesuwana a kółeczka klamry ściskane ze sobą, dzięki czemu stopniowo zwiększałam jej naciąg. Tym samym paznokieć miał szansę jeszcze bardziej się wyprostować

Minęło 12 miesięcy od naszej pierwszej wizyty. Paznokcie są skorygowane i pozbyłyśmy się wkręcania. Tegoroczne wakacje pacjentka z pewnością spędzi w sandałkach, nie krępując się więcej swoich rurkowatych paznokci. W tym przypadku konieczne jest jednak zastosowanie klamry pasywnej, aby po jakimś czasie nie doszło do nawrotu deformacji paznokci. Zdecydowałam się użyć w tym celu systemu żelowego LED RUCK® BLUE LIGHT professional. Dzięki niemu mogłam stworzyć indywidualną klamrę podtrzymującą (wypracowany przez tradycyjną ortonyksję) odpowiedni kształt paznokcia. Nie dosyć że utrwala efekty to jeszcze dzięki żelowej formule, praktycznie nie rzuca się w oczy.  Po wykonaniu tego etapu byłam już spokojna o moją pacjentkę i jej paznokcie. Wiedziałam, że są odpowiednio zabezpieczone i pozostaną jej ozdobą.

Tak zaawansowany stan paznokci wkręcających może wydawać się trudny do opanowania, ale przy odpowiedniej technice rezultaty są naprawdę niesamowite. W przypadku paznokci wkręcających warto nosić klamry minimum 12 miesięcy, a nawet dłużej, aby paznokieć mógł całkowicie odrosnąć, będąc ciągle korygowany przez klamrę. Dzięki temu efekty są trwalsze. Pacjenci po prostu zyskują nowe, piękne paznokcie.

Autorką artykułu jest
mgr Klaudia Kołatek
sp. ds. podologii

Zapraszam również do przeczytania artykułów pt.:

1.Pacjenci czasu COVID
2. Łuszczyca paznokci a klamra Spiralna – efekty terapii